各縣區(qū)扶貧開發(fā)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，市有關(guān)單位：

經(jīng)市扶貧開發(fā)工作領(lǐng)導(dǎo)小組研究同意，現(xiàn)將《連云港市精準(zhǔn)防貧工作實(shí)施意見》印發(fā)給你們，請(qǐng)各地各部門結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真抓好落實(shí)。

附件：連云港市精準(zhǔn)防貧工作實(shí)施意見

連云港市扶貧開發(fā)工作領(lǐng)導(dǎo)小組　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2019年8月23日　　　　　　

附件

連云港市精準(zhǔn)防貧工作實(shí)施意見

為全面貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記扶貧開發(fā)工作重要論述和中央、省、市關(guān)于堅(jiān)決打好脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)三年行動(dòng)計(jì)劃，持續(xù)鞏固脫貧成果，建立長(zhǎng)效防貧機(jī)制，確保2020年全市人民同步邁入小康社會(huì)。現(xiàn)就全市開展精準(zhǔn)防貧工作提出如下實(shí)施意見：

一、總體要求

在抓好精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧、減少貧困存量的同時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注家庭人均年可支配收入略高于“十三五”省定脫貧標(biāo)準(zhǔn)的農(nóng)村低收入農(nóng)戶，抓住因病、因?qū)W、因?yàn)?zāi)等致貧返貧關(guān)鍵因素，分類設(shè)置精準(zhǔn)防貧辦法，建立近貧預(yù)警、驟貧處置、脫貧保穩(wěn)的精準(zhǔn)防貧工作機(jī)制，用改革的辦法防貧堵貧，逐步消除絕對(duì)貧困，穩(wěn)定減少相對(duì)貧困，為鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果和推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)高質(zhì)量發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

二、工作原則

1.　堅(jiān)持縣區(qū)主體。縣區(qū)是落實(shí)精準(zhǔn)防貧機(jī)制的責(zé)任主體，依據(jù)本意見，制定具體方案，統(tǒng)籌推進(jìn)實(shí)施。

2.　堅(jiān)持公開公平。對(duì)防貧對(duì)象的認(rèn)定和扶持，要嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)和程序，做到公開、公平、公正，廣泛接受群眾監(jiān)督。

3.　堅(jiān)持機(jī)制創(chuàng)新。盯緊重點(diǎn)人群，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，積極探索政府主導(dǎo)、社會(huì)參與和市場(chǎng)化運(yùn)作相結(jié)合的有效途徑，建立符合本地實(shí)際、有效解決問題的精準(zhǔn)防貧機(jī)制。

三、防貧范圍

防貧對(duì)象不事前確定，按照農(nóng)村居民人均年可支配收入框定人群，即農(nóng)村常駐戶籍家庭人均年可支配收入低于“十三五”省定脫貧標(biāo)準(zhǔn)的1.5倍作為預(yù)警線，在因病、因?qū)W、因?yàn)?zāi)等情況可能致貧、返貧時(shí)，均可依程序申請(qǐng)防貧資金扶持。

四、保障期限

自2020年1月1日零時(shí)起至2020年12月31日24時(shí)止的一個(gè)自然年度。

五、防貧辦法

（一）保費(fèi)籌集

依據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)測(cè)算，按照縣區(qū)農(nóng)村常駐戶籍人口的10%左右作為防貧不特定對(duì)象，保險(xiǎn)費(fèi)籌集標(biāo)準(zhǔn)按每人每年不低于60元，由縣區(qū)財(cái)政統(tǒng)籌為主，鼓勵(lì)企業(yè)、個(gè)人及慈善等捐贈(zèng)作為補(bǔ)充。

（二）救助范圍

1.醫(yī)療特別救助。因病住院經(jīng)居民基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等報(bào)銷后，合規(guī)自付住院醫(yī)療費(fèi)用加自費(fèi)住院醫(yī)療費(fèi)用超過1.5萬(wàn)元的，超出部分實(shí)施醫(yī)療特別救助。

2.教育特別救助。有義務(wù)教育之外全日制在讀學(xué)生的家庭，經(jīng)教育資助后，年支付學(xué)費(fèi)、住宿費(fèi)、教科書費(fèi)超過8000元的，超出部分實(shí)施教育特別救助。

3.災(zāi)害特別救助。因自然災(zāi)害或突發(fā)事故造成人身或財(cái)產(chǎn)重大損失的，除按已有政策救助后，家庭損失在1萬(wàn)元以上的，超出部分實(shí)施災(zāi)害特別救助。

以上特別救助，以縣區(qū)為單位，通過財(cái)政補(bǔ)貼、社會(huì)資助或扶貧保險(xiǎn)等途徑實(shí)施。具體程序是：農(nóng)戶申請(qǐng)—村“兩委”審查—村民代表會(huì)評(píng)議—鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核—村內(nèi)公示—縣區(qū)有關(guān)部門聯(lián)合認(rèn)定。縣區(qū)衛(wèi)健、人社、教育、醫(yī)保、民政、財(cái)政、公安、住建、人行、扶貧等相關(guān)部門，對(duì)申請(qǐng)農(nóng)戶家庭收入、申請(qǐng)項(xiàng)目費(fèi)用、補(bǔ)助金額等進(jìn)行審核認(rèn)定。實(shí)施防貧保險(xiǎn)救助的按保險(xiǎn)合同約定程序?qū)徍苏J(rèn)定。

（三）確定合作保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。市扶貧開發(fā)工作領(lǐng)導(dǎo)小組制定項(xiàng)目實(shí)施意見，并向有意愿的金融保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)出合作邀請(qǐng)函，并在堅(jiān)持公開、公平、公正原則的基礎(chǔ)上，經(jīng)紀(jì)檢、財(cái)政、扶貧、醫(yī)保、按有關(guān)規(guī)定委托的第三方審計(jì)中介機(jī)構(gòu)對(duì)受邀金融保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提出的具體合作方案進(jìn)行綜合評(píng)估，擇優(yōu)確定項(xiàng)目合作對(duì)象。項(xiàng)目運(yùn)行堅(jiān)持以公益為主、保費(fèi)略有結(jié)余原則（按照申請(qǐng)農(nóng)戶的實(shí)際情況執(zhí)行，賠償金額可以超出總保費(fèi)，超出部分由縣區(qū)財(cái)政及時(shí)補(bǔ)足或由保險(xiǎn)公司先行墊付，在下年度由縣區(qū)財(cái)政補(bǔ)足缺口部分）。縣區(qū)可依據(jù)實(shí)施意見，結(jié)合本地實(shí)際，制定具體實(shí)施方案。

（四）建立高效運(yùn)轉(zhuǎn)流程。一是信息收集。由相關(guān)部門以因病、因?qū)W、因?yàn)?zāi)等不同預(yù)警線，確定監(jiān)測(cè)對(duì)象并將其相關(guān)信息（包括致貧返貧原因、實(shí)際支出等情況）報(bào)縣區(qū)扶貧辦。二是情況交辦。縣區(qū)扶貧辦接到相關(guān)信息后，委托“第三方”（保險(xiǎn)公司）逐一調(diào)查核實(shí)。三是調(diào)查核實(shí)。合作的保險(xiǎn)公司接到交辦核實(shí)任務(wù)后，第一時(shí)間對(duì)被監(jiān)測(cè)對(duì)象家庭通過“信息比對(duì)、入戶核實(shí)、民主評(píng)議”的方式調(diào)查取證，將核查監(jiān)測(cè)對(duì)象財(cái)產(chǎn)經(jīng)營(yíng)狀況整理反饋至縣區(qū)扶貧辦。四是結(jié)果交辦。縣區(qū)扶貧辦將結(jié)果匯總后以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位進(jìn)行任務(wù)轉(zhuǎn)辦。五是評(píng)議公示。有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)接到調(diào)查結(jié)果后按村進(jìn)行分解并評(píng)議、公示（公示期7日），最終結(jié)果及評(píng)議記錄、公示照片等以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位上報(bào)縣區(qū)扶貧辦。六是審批備案。由縣區(qū)扶貧辦對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報(bào)結(jié)果進(jìn)行審批、備案，并通知合作保險(xiǎn)公司發(fā)放防貧保險(xiǎn)金。七是資金到戶。保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)按標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放防貧保險(xiǎn)金，并將有關(guān)憑證上報(bào)縣區(qū)扶貧辦存檔。

同時(shí)，為防止個(gè)別對(duì)象因相關(guān)費(fèi)用低于預(yù)警線等原因未被監(jiān)測(cè)到，縣區(qū)扶貧辦也接受農(nóng)戶自行申報(bào)，經(jīng)鄉(xiāng)、村兩級(jí)主要領(lǐng)導(dǎo)簽字蓋章，并以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位上報(bào)縣區(qū)扶貧辦，再由縣區(qū)扶貧辦按程序進(jìn)行情況交辦、審批備案，符合條件的，按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放防貧保險(xiǎn)金。

六、防貧保險(xiǎn)金發(fā)放辦法

（一）因病防貧保險(xiǎn)金發(fā)放辦法

1.疾病類。除去合規(guī)報(bào)銷、大病救助等相關(guān)救助政策之外，以自付醫(yī)療費(fèi)用1.5萬(wàn)元為預(yù)警線，超出預(yù)警線且經(jīng)查勘認(rèn)定符合條件的，全額按照階梯式比例發(fā)放，其自付費(fèi)用中超出預(yù)警線3萬(wàn)元以內(nèi)部分以30%比例發(fā)放防貧保險(xiǎn)金，3萬(wàn)元（含）—10萬(wàn)元部分以50%比例發(fā)放防貧保險(xiǎn)金，10萬(wàn)元（含）—15萬(wàn)元部分以70%比例發(fā)放防貧保險(xiǎn)金，15萬(wàn)元（含）以上部分以90%比例發(fā)放防貧保險(xiǎn)金，年度內(nèi)每戶發(fā)放最高不超過20萬(wàn)元。（牽頭單位：市醫(yī)保局，責(zé)任單位：市衛(wèi)健委、市財(cái)政局、市民政局、市扶貧辦、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、金融保險(xiǎn)部門及各縣區(qū)）

2.意外傷害類（含交通事故類）。經(jīng)司法等程序未得到相應(yīng)賠償或已得到賠償但需要長(zhǎng)期醫(yī)治等可能導(dǎo)致生活處于貧困線以下的家庭，因醫(yī)療花費(fèi)過高可能返貧或致貧的，參照因病防貧辦法發(fā)放保險(xiǎn)金。（牽頭單位：市公安局，責(zé)任單位：市人社局、市民政局、市司法局、市扶貧辦、市殘聯(lián)、金融保險(xiǎn)部門及各縣區(qū)）

（二）因?qū)W防貧保險(xiǎn)金發(fā)放辦法

具有全日制學(xué)歷教育、注冊(cè)正式學(xué)籍的框定范圍農(nóng)戶子女在校接受高等教育期間，包括義務(wù)教育之外、高等教育以下學(xué)生在校就讀期間，經(jīng)教育資助后，以年支付學(xué)費(fèi)、住宿費(fèi)、教科書費(fèi)0.8萬(wàn)元為預(yù)警線，對(duì)經(jīng)核實(shí)可能致貧或返貧的，相應(yīng)費(fèi)用超出預(yù)警線0.3萬(wàn)元以內(nèi)部分以100%比例發(fā)放防貧保險(xiǎn)金，0.3萬(wàn)（含）—0.5萬(wàn)元部分以80%比例發(fā)放防貧保險(xiǎn)金，0.5萬(wàn)（含）以上部分以60%比例發(fā)放防貧保險(xiǎn)金，最高不超過1萬(wàn)元。（牽頭單位：市教育局，責(zé)任單位：市財(cái)政局、市民政局、市扶貧辦、金融保險(xiǎn)部門及各縣區(qū)）

（三）因?yàn)?zāi)防貧保險(xiǎn)金發(fā)放辦法

1.自然災(zāi)害類。以1萬(wàn)元為預(yù)警線，家庭損失在1萬(wàn)元以上的，扣除1萬(wàn)元起付線，超出部分在1萬(wàn)元以下的，由金融保險(xiǎn)部門按40%比例發(fā)放防貧保險(xiǎn)金；1萬(wàn)元（含）至3萬(wàn)元的，按60%比例發(fā)放防貧保險(xiǎn)金；3萬(wàn)元及以上的，按80%比例發(fā)放防貧保險(xiǎn)金，最高不超過3萬(wàn)元。（牽頭單位：市民政局，責(zé)任單位：金融保險(xiǎn)部門及各縣區(qū)）

2.交通事故類。經(jīng)司法等程序未得到相應(yīng)賠償或已得到賠償?shù)枰L(zhǎng)期醫(yī)治的，可能導(dǎo)致生活處于貧困線以下的家庭，因財(cái)產(chǎn)損失過重可能返貧或致貧的，參照因?yàn)?zāi)防貧辦法發(fā)放保險(xiǎn)金。（牽頭單位：市公安局，責(zé)任單位：市人社局、市民政局、市司法局、市扶貧辦、市殘聯(lián)、金融保險(xiǎn)部門及各縣區(qū)）

七、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。市扶貧開發(fā)工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)精準(zhǔn)防貧制度設(shè)計(jì)、統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)等，領(lǐng)導(dǎo)小組相關(guān)成員單位根據(jù)各自職責(zé)，負(fù)責(zé)銜接指導(dǎo)。縣區(qū)扶貧辦具體承接精準(zhǔn)防貧的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和推進(jìn)實(shí)施等相關(guān)工作。市縣各部門要高度重視精準(zhǔn)防貧工作，要做到工作聯(lián)動(dòng)、數(shù)據(jù)共享，把精準(zhǔn)防貧與脫貧攻堅(jiān)工作同部署、共推進(jìn)。承接第三方保險(xiǎn)的市縣保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，要盡職盡責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范程序，公開公平公正賠付，杜絕“人情保”和弄虛作假現(xiàn)象。

（二）強(qiáng)化資金保障。精準(zhǔn)防貧投入以縣區(qū)財(cái)政資金為主導(dǎo)，撬動(dòng)金融資金、社會(huì)捐助等多種投入渠道。各縣區(qū)要將精準(zhǔn)防貧投入列入年度財(cái)政專項(xiàng)預(yù)算，確保防貧救助工作順利實(shí)施，并形成長(zhǎng)效機(jī)制，有效解決絕對(duì)貧困、緩解相對(duì)貧困。同時(shí)，要加強(qiáng)防貧資金監(jiān)管，提高防貧工作實(shí)效。對(duì)先行實(shí)施的縣區(qū)，市財(cái)政扶貧專項(xiàng)資金一次性給予總保費(fèi)10%的獎(jiǎng)補(bǔ)。　

（三）搞好政策宣傳。各縣區(qū)各部門要組織黨員干部在“陽(yáng)光扶貧”結(jié)對(duì)季度走訪時(shí)，對(duì)精準(zhǔn)防貧的目的、意義、措施、程序及成效等進(jìn)行大力宣傳，并協(xié)助鄉(xiāng)村及保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)做好申報(bào)農(nóng)戶的信息申報(bào)、核實(shí)、賠付等工作，確保廣大群眾的知情權(quán)、監(jiān)督權(quán)和受益權(quán)，努力擴(kuò)大防貧工作覆蓋面，基本達(dá)到解決絕對(duì)貧困、有效緩解相對(duì)貧困的目的。

附：****縣（區(qū)）精準(zhǔn)防貧保險(xiǎn)合作協(xié)議書范本

***縣（區(qū)）精準(zhǔn)防貧保險(xiǎn)合作協(xié)議書范本
（供參考）

甲方：縣（區(qū)）政府扶貧辦（以下簡(jiǎn)稱甲方）

乙方：公司（以下簡(jiǎn)稱乙方）

為深入貫徹全市關(guān)于精準(zhǔn)防貧的決策部署，進(jìn)一步推動(dòng)全縣（區(qū)）精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧工作創(chuàng)新，積極消除絕對(duì)貧困、減少相對(duì)貧困，探索建立精準(zhǔn)防貧長(zhǎng)效機(jī)制，根據(jù)市扶貧開發(fā)工作領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)的《連云港市精準(zhǔn)防貧工作實(shí)施意見》文件精神，結(jié)合我縣（區(qū)）實(shí)際，經(jīng)甲乙雙方認(rèn)真商榷，現(xiàn)就開展精準(zhǔn)防貧工作簽訂本合作協(xié)議。

第一章總則

第一條本合作協(xié)議旨在明確甲、乙雙方在保險(xiǎn)費(fèi)的繳納、保險(xiǎn)金額、經(jīng)辦服務(wù)管理辦法、保險(xiǎn)金的申請(qǐng)與給付、保險(xiǎn)責(zé)任、給付標(biāo)準(zhǔn)、違約處理等方面的權(quán)利和義務(wù)。

第二條基本原則

政府主導(dǎo)防貧政策。甲、乙方均須服從縣（區(qū)）政府領(lǐng)導(dǎo)和管理，嚴(yán)格執(zhí)行“精準(zhǔn)防貧”的各項(xiàng)制度和規(guī)定。

保險(xiǎn)公司經(jīng)辦服務(wù)。乙方受甲方的委托，負(fù)責(zé)申請(qǐng)農(nóng)戶的防貧核查、防貧救助資金的支付等經(jīng)辦服務(wù)。乙方將落實(shí)各項(xiàng)服務(wù)措施，加強(qiáng)服務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)和銜接，本著公開、公平、公正的原則開展經(jīng)辦服務(wù)。

第二章投保人、被保險(xiǎn)人、保險(xiǎn)人與服務(wù)對(duì)象

第三條甲方為投保人和被保險(xiǎn)人，乙方為保險(xiǎn)人，防貧對(duì)象為服務(wù)對(duì)象。由甲方統(tǒng)一向乙方進(jìn)行投保。

第四條防貧對(duì)象不事前確定，不事先識(shí)別，按照防貧對(duì)象年人均可支配收入不高于“十三五”省定脫貧標(biāo)準(zhǔn)的1.5倍進(jìn)行框定，約縣區(qū)農(nóng)村常駐戶籍人口的10%。

第五條甲方負(fù)責(zé)向乙方提供服務(wù)對(duì)象核查的個(gè)人資料（電子檔案）。個(gè)人資料包括：服務(wù)對(duì)象的姓名、性別、身份證號(hào)等信息。乙方對(duì)服務(wù)對(duì)象的信息負(fù)有保密義務(wù)。

第三章保險(xiǎn)期間和保險(xiǎn)金額

第六條本保險(xiǎn)的保障期限自2020年1月1日零時(shí)起至2020年12月31日24時(shí)止的一個(gè)自然年度。

第七條本保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額以縣（區(qū)）政府防貧資金專項(xiàng)預(yù)算金額為準(zhǔn)。

第四章保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)及支付方式

第八條保險(xiǎn)費(fèi)籌集按照每人每年不低于60元為標(biāo)準(zhǔn)，按照全縣（區(qū)）農(nóng)村人口的10%左右作為防貧人員的結(jié)構(gòu)比例，承保人數(shù)為萬(wàn)人，整體保費(fèi)預(yù)算為萬(wàn)元。

第九條甲、乙雙方簽訂合作協(xié)議后，按照政府防貧資金專項(xiàng)預(yù)算額度金額一次性撥付至乙方指定帳戶。

第五章保障責(zé)任、給付標(biāo)準(zhǔn)

第十條本協(xié)議所指的“防貧”是指農(nóng)村居民人均年可支配收入低于“十三五”省定脫貧標(biāo)準(zhǔn)1.5倍的農(nóng)戶因病、因?qū)W、因?yàn)?zāi)致貧或返貧情況。

第十一條保障責(zé)任

對(duì)符合下列四種情況的，經(jīng)核實(shí)后，由乙方按照合作協(xié)議約定進(jìn)行防貧保險(xiǎn)金的支付。

（一）住院醫(yī)療費(fèi)用通過城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助等各類補(bǔ)助后仍需個(gè)人支付的費(fèi)用。

（二）具有全日制學(xué)歷教育、注冊(cè)正式學(xué)籍，在框定范圍內(nèi)農(nóng)村家庭子女在省內(nèi)獨(dú)立學(xué)院和省外普通高校接受高等教育期間，包括義務(wù)教育之外，高等教育以下學(xué)生在校就讀期間，年支付學(xué)費(fèi)、住宿費(fèi)、教科書費(fèi)8000元以上的部分。

（三）因火災(zāi)、爆炸、自然災(zāi)害（包括：雷擊、臺(tái)風(fēng)、暴風(fēng)、暴雨、龍卷風(fēng)、雪災(zāi)、雹災(zāi)、冰凌、泥石流、崖崩、滑坡、地面突然塌陷）所導(dǎo)致的家庭房屋建筑物、室內(nèi)財(cái)產(chǎn)、種養(yǎng)殖及附屬設(shè)施等損失。

（四）因交通意外事故所導(dǎo)致的財(cái)產(chǎn)損失及因意外傷害（含交通意外事故）所導(dǎo)致的需要長(zhǎng)期治療的住院費(fèi)用。

第十二條給付標(biāo)準(zhǔn)

（一）因病致貧、因?yàn)?zāi)致貧、意外傷害致貧（含交通事故類）部分

免賠額（元/年·人）	超出免賠額自付醫(yī)療費(fèi)用	賠償比例
15000元	30000元以下	30%
	30000元（含）—100000元	50%
	100000元（含）—150000元	70%
	150000元（含）以上	90%

注：最高賠償不超過20萬(wàn)元。

（二）因?qū)W致貧部分

免賠額	超出免賠額支出費(fèi)用	賠償比例
8000元	3000元以下	100%
	3000元（含）—5000元	80%
	5000元（含）以上	60%

注：最高賠償不超過1萬(wàn)元。

（三）因?yàn)?zāi)致貧部分（含交通事故類）（家庭財(cái)產(chǎn)損失）

免賠額	超出免賠額損失費(fèi)用	賠償比例
10000元	10000元以下	40%
	10000元（含）—30000元	60%
	30000元（含）以上	80%

注：最高賠償不超過3萬(wàn)元。

第六章責(zé)任免除

第十三條不符合預(yù)警線要求，即年人均可支配收入高于“十三五”省定脫貧標(biāo)準(zhǔn)1.5倍的。

第十四條非“因病、因?qū)W、因?yàn)?zāi)”所導(dǎo)致的。

第十五條因下列原因之一，直接或間接造成的住院醫(yī)療費(fèi)支出的，保險(xiǎn)人不負(fù)任何給付保險(xiǎn)金責(zé)任。

1.　因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；

2.　被保險(xiǎn)人違法、犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；

3.　被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑私自服用、涂用、注射藥物；

4.　被保險(xiǎn)人醉酒或受毒品、管制藥物的影響。

第十六條下列費(fèi)用，保險(xiǎn)人不負(fù)任何給付保險(xiǎn)金責(zé)任。

1.　用于矯形、整容、美容、器官移植或修復(fù)、安裝及購(gòu)買殘疾用具（如輪椅、假肢、助聽器、假眼、配鏡等）的費(fèi)用；

2.　被保險(xiǎn)人體檢、療養(yǎng)、心理咨詢或康復(fù)治療的費(fèi)用；

3.　交通費(fèi)、食宿費(fèi)、生活補(bǔ)助費(fèi)及被保險(xiǎn)人的誤工補(bǔ)貼費(fèi)。

第十七條以欺詐、偽造證明材料或其他手段騙取防貧保險(xiǎn)金的。

第十八條按照有關(guān)規(guī)定不予支付的其他情形。

第七章核查時(shí)效和支付流程

第十九條案件查勘。乙方接到轉(zhuǎn)辦任務(wù)后，應(yīng)迅速開展核查工作并出具核查報(bào)告，在相關(guān)部門出具信息比對(duì)結(jié)果后，縣（區(qū)）內(nèi)3個(gè)工作日、縣（區(qū)）外10個(gè)工作日內(nèi)完成實(shí)地核查工作，如遇特殊情況可適當(dāng)延長(zhǎng)核查時(shí)間，做到每單必查。

第二十條在接到甲方的轉(zhuǎn)辦任務(wù)后，將在第一時(shí)間開展防貧識(shí)別工作，對(duì)被核查人的房屋、家庭收入、重大開支等情況進(jìn)行調(diào)查取證，并將結(jié)果反饋至縣（區(qū)）扶貧辦。

第二十一條對(duì)經(jīng)縣（區(qū)）扶貧辦審批備案，并通知發(fā)放的防貧保險(xiǎn)金，乙方負(fù)責(zé)按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行防貧保險(xiǎn)金的發(fā)放，并將有關(guān)憑證上報(bào)縣（區(qū)）扶貧辦存檔。

第二十二條乙方應(yīng)及時(shí)將防貧保險(xiǎn)金轉(zhuǎn)賬至防貧對(duì)象所提供的銀行賬戶上，應(yīng)在獲得發(fā)放通知后10個(gè)工作日內(nèi)給予支付，如遇特殊情況可適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間，但最長(zhǎng)不超過20個(gè)工作日。

第八章爭(zhēng)議處理

第二十三條乙方要對(duì)所承擔(dān)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，并定期征求甲方對(duì)工作的意見和建議，對(duì)存在的問題要及時(shí)處理；耐心聽取甲方、村、鎮(zhèn)干部和群眾的意見和建議，能處理的及時(shí)處理，不能處理的要及時(shí)向甲方反饋。

第二十四條如對(duì)乙方的調(diào)查和支付結(jié)果發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)通過協(xié)商的辦法解決，協(xié)商不能達(dá)成一致意見時(shí)，可提請(qǐng)縣（區(qū)）扶貧辦并結(jié)合有關(guān)部門共同協(xié)商解決。

第九章其他事項(xiàng)

第二十五條乙方可在每個(gè)保險(xiǎn)期間結(jié)束60日內(nèi)根據(jù)理賠情況、政策變化等因素提出下一保險(xiǎn)期間保費(fèi)調(diào)整的建議。由甲、乙雙方協(xié)商，通過調(diào)整保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、保險(xiǎn)金額等方式解決。

第二十六條甲方有權(quán)指派專人不定期按照合作協(xié)議規(guī)定和承諾進(jìn)行檢查，如發(fā)現(xiàn)乙方未按規(guī)定和承諾履行協(xié)議，將以口頭或書面形式通知乙方立即整改，避免因拖延時(shí)間造成嚴(yán)重后果和不良社會(huì)影響，整改結(jié)果乙方要及時(shí)反饋甲方。

第二十七條經(jīng)甲乙雙方協(xié)商確定：乙方用于人力、物力等方面的必要運(yùn)營(yíng)費(fèi)用不高于賠付額度的15%。在保險(xiǎn)期結(jié)束后，扣除賠款及運(yùn)營(yíng)費(fèi)用如發(fā)生資金結(jié)余的，則結(jié)余部分資金將全部返還給甲方或順延為下一年度保險(xiǎn)費(fèi)；如資金不足的，則由甲方及時(shí)注資補(bǔ)足。

第二十八條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可另行協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。

第二十九條本協(xié)議一式肆份，甲、乙雙方各執(zhí)兩份。

甲方：（蓋章）　　　　　　　　　　　　　　　　　　乙方：（蓋章）

負(fù)責(zé)人：（簽字）　　　　　　　　　　　　　　　　　負(fù)責(zé)人：（簽字）

日期：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日期：