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為貫徹落實《關(guān)于做好2019年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2019〕52號）、《關(guān)于下發(fā)2020年江蘇省基本避孕服務(wù)項目藥具工作實施方案》的通知（蘇衛(wèi)婦幼便函〔2020〕15號）、關(guān)于印發(fā)《連云港市基本避孕服務(wù)項目工作規(guī)范的通知》（連衛(wèi)辦婦幼〔2021〕14號）、關(guān)于印發(fā)《江蘇省2022年度婦女“兩癌”篩查等基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼健康項目績效評價方案》的通知（蘇衛(wèi)婦幼便函（2022）47號）、關(guān)于印發(fā)《連云港市2022年度婦女“兩癌”篩查等基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼健康項目績效評價方案》的通知（連衛(wèi)婦幼便函（2022）54號）等文件精神，做好國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中基本避孕服務(wù)項目工作，進一步維護育齡群眾的生殖健康，降低婦女非意愿妊娠，保護女性健康和生殖力，推動各級醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)落實免費基本避孕藥具和基本避孕手術(shù)服務(wù)項目，現(xiàn)結(jié)合我區(qū)實際情況，對原方案進行調(diào)整，特制定本實施方案。

一、總體目標(biāo)

提高基本避孕藥具和基本避孕手術(shù)服務(wù)可及性，使育齡 群眾獲得規(guī)范、安全的避孕服務(wù)。增強育齡群眾預(yù)防非意愿 妊娠的意識和能力，進一步提高育齡群眾避孕節(jié)育科學(xué)知識 知曉率，促進育齡夫妻保持適當(dāng)?shù)纳g隔，保護女性健康 和生育能力，保障母嬰健康。遵循知情選擇的避孕原則，促 進育齡人群應(yīng)用高效避孕方法，提高區(qū)域基本避孕藥具發(fā)放 覆蓋率和區(qū)域基本避孕手術(shù)服務(wù)率。

二、實施對象

轄區(qū)內(nèi)育齡人群，包括流動育齡人群（基本避孕手術(shù)實施對象為轄區(qū)內(nèi)沒有納入生育保險的育齡夫妻，已納入生育保險的按原途徑支付）。

三、實施內(nèi)容

（一）免費提供基本避孕藥具

設(shè)婦科、產(chǎn)科、計劃生育科的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)免費基本避孕藥具發(fā)放工作。區(qū)衛(wèi)生健康委委托委托區(qū)婦幼保健所負(fù)責(zé)制訂本區(qū)需求計劃、監(jiān)督管理、績效考核等工作。主要內(nèi)容包括：計劃編報、質(zhì)量管理、存儲和調(diào)撥、放置、發(fā)放服務(wù)、咨詢服務(wù)、信息統(tǒng)計、定期隨訪和宣傳培訓(xùn)等，并嚴(yán)格做好出入庫管理，做到賬賬相符、賬物相符，嚴(yán)禁免費基本避孕藥具流入市場。對于超過有效期、經(jīng)檢驗不符合標(biāo)準(zhǔn)、變質(zhì)失效的藥具，應(yīng)當(dāng)如實登記，嚴(yán)格依照有關(guān)規(guī)定按程序報批并銷毀。加強自助發(fā)放機監(jiān)管，保障發(fā)放機正常運行，提高自助發(fā)放機使用效率。拓寬發(fā)放渠道和發(fā)放形式，積極推進藥具“四進”工作，方便育齡群眾獲得避孕藥具，提高藥具服務(wù)的可及性。

（二）免費基本避孕手術(shù)

1、放置宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)。適用于育齡婦女自愿要求放置宮內(nèi)節(jié)育器且無禁忌癥者，適合保持適當(dāng)生育間隔擬再次生育的婦女或要求緊急避孕并愿意繼續(xù)以宮內(nèi)節(jié)育器避孕者。放置宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項醫(yī)學(xué)檢查服務(wù)內(nèi)容包括：問診、測量體溫、脈搏、血壓、體格檢查和婦科檢查，血常規(guī)、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗體、梅毒抗體、HIV抗體檢查，陰道分泌物檢查、妊娠試驗，B超等和手術(shù)過程。在符合醫(yī)學(xué)指征的情況下應(yīng)優(yōu)先推薦使用免費宮內(nèi)節(jié)育器。

2、取出宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)。適用于以下無禁忌癥者：到期更換或要求改用其他避孕方法或擬計劃妊娠；絕經(jīng)過渡期月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)6個月以上；因不良反應(yīng)或并發(fā)癥須取出，帶器妊娠，陰道異常出血等。取出宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項醫(yī)學(xué)檢查服務(wù)內(nèi)容包括：問診、測量體溫、脈搏、血壓，體格檢查和婦科檢查，血常規(guī)、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗體、梅毒抗體、HIV抗體檢查，陰道分泌物檢查、B超、心電圖檢查等和手術(shù)過程。

四、組織管理

（一）管理組織

為保障基本避孕服務(wù)項目實施，成立連云區(qū)基本避孕服務(wù)項目領(lǐng)導(dǎo)小組與技術(shù)指導(dǎo)小組（見附件1），下設(shè)管理辦公室，辦公室設(shè)在區(qū)婦幼保健所，負(fù)責(zé)全區(qū)基本避孕服務(wù)項目組織協(xié)調(diào)與監(jiān)督管理，制定工作計劃和實施方案，組織開展人員培訓(xùn)和健康教育工作，定期組織進行督導(dǎo)評估、總結(jié)和通報。連云區(qū)基本避孕服務(wù)項目工作職責(zé)分工（見附件2）。

（二）技術(shù)監(jiān)管

成立連云區(qū)免費基本避孕服務(wù)項目管理技術(shù)指導(dǎo)小組。專家組在全區(qū)選聘,由醫(yī)療、婦幼保健及藥具管理等相關(guān)人員組成，主要負(fù)責(zé)對全區(qū)項目的技術(shù)指導(dǎo)、技能培訓(xùn)、調(diào)研督導(dǎo)、質(zhì)量監(jiān)控，確保發(fā)放和技術(shù)服務(wù)符合規(guī)定，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題，提高項目效果。

五、資金使用與管理

（一）資金使用對象

1、免費基本避孕藥具。轄區(qū)內(nèi)承擔(dān)國家免費提供基本避孕藥具發(fā)放與管理的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

2、免費基本避孕手術(shù)（包括放置宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)和取出宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)）。區(qū)衛(wèi)生健康委認(rèn)定連云區(qū)婦幼保健所為免費避孕手術(shù)服務(wù)機構(gòu)。按照醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證所批準(zhǔn)的范圍開展免費基本避孕手術(shù)服務(wù)，并簽訂協(xié)議。

放置皮下埋植劑術(shù)、取出皮下埋植劑術(shù)、輸卵管絕育術(shù)、輸卵管吻合術(shù)、輸精管絕育術(shù)、輸精管吻合術(shù)可轉(zhuǎn)診至連云港市婦幼保健院。

（二）保障標(biāo)準(zhǔn)

1、免費提供避孕藥具。項目資金由中央和地方財政共同負(fù)擔(dān)，納入其他基本公共衛(wèi)生婦幼健康服務(wù)經(jīng)費中列支，用于存儲和調(diào)撥、發(fā)放等服務(wù)。根據(jù)《江蘇省基本避孕服務(wù)項目管理工作規(guī)范》區(qū)婦幼保健所每年要及時上報免費基本避孕藥具采購需求計劃，保證品種結(jié)構(gòu)合理，儲備數(shù)量適當(dāng)，能保障基本需求的供應(yīng)。對街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心咨詢、發(fā)放、隨訪等服務(wù)內(nèi)容，實行當(dāng)量考核。藥具工作資金不得用于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、大型設(shè)備購置及與直接提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)無關(guān)的人員支出。

2、免費基本避孕手術(shù)。符合規(guī)定享受免費基本避孕藥具和免費基本避孕手術(shù)及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項醫(yī)學(xué)檢查經(jīng)費，由財政予以保障。免費基本避孕手術(shù)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)按照省級衛(wèi)生健康行政部門、財政部門、發(fā)展改革部門和物價部門等印發(fā)的現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價目執(zhí)行，結(jié)算項目內(nèi)容依據(jù)《臨床診療指南與技術(shù)操作規(guī)范：計劃生育分冊》（2017 修訂版）確定。區(qū)衛(wèi)生健康委委托區(qū)婦幼保健所進行手術(shù)資料和費用的匯總結(jié)報，經(jīng)區(qū)衛(wèi)生健康委審核后，下?lián)苜Y金。（見附件3）

六、項目流程及評價

（一）服務(wù)流程

1、提供免費基本避孕藥具的流程。區(qū)婦幼保健所負(fù)責(zé)將避孕藥具按需求計劃免費下?lián)苤粮魉幘甙l(fā)放機構(gòu)，并匯總相關(guān)數(shù)據(jù)信息；各相關(guān)機構(gòu)負(fù)責(zé)藥具調(diào)撥、發(fā)放到群眾，并如實上報相關(guān)數(shù)據(jù)信息。區(qū)婦幼保健所每季度對項目開展情況進行督導(dǎo)檢查并分析發(fā)放情況，保障供給平衡，匯總上報信息。避孕藥具自助發(fā)放機的管理和維護由區(qū)婦幼保健所負(fù)責(zé)。

2、實施免費基本避孕手術(shù)的流程。實施免費基本避孕手術(shù)的流程。由區(qū)衛(wèi)健委認(rèn)定的協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)為目標(biāo)人群提供免費的基本避孕手術(shù)，服務(wù)對象在協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)直接享受規(guī)定免費服務(wù)；承擔(dān)實施免費基本避孕手術(shù)的定點機構(gòu)，應(yīng)做好基本避孕手術(shù)服務(wù)實施過程相應(yīng)登記，并及時在省婦幼健康信息系統(tǒng)錄入，按時報送報表至區(qū)婦保所計劃生育科。

（二）信息管理

承擔(dān)提供免費基本避孕藥具的機構(gòu)和實施免費基本避孕手術(shù)的定點機構(gòu)，于每年將免費基本避孕藥具和免費基本避孕手術(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)報至區(qū)婦幼保健所，統(tǒng)一報送市衛(wèi)健委婦幼處。

（三）評價指標(biāo)

包括區(qū)域基本避孕藥具發(fā)放機構(gòu)比例、發(fā)放數(shù)、覆蓋率、基本避孕手術(shù)服務(wù)率、服務(wù)對象滿意度等（見附件4）。

七、考核與評估

區(qū)衛(wèi)生健康委依托區(qū)婦幼保健所負(fù)責(zé)日常績效監(jiān)控與評價工作，建立項目動態(tài)監(jiān)測和督導(dǎo)制度，組織項目檢查，對項目管理、資金保障、實施情況等進行檢查和評估，對存在問題進行整改，確保項目順利開展取得實效。